|
|
Диаграмма 1
Из таблицы и диаграммы видно, что за прошедшие 12 лет количество врачей и коек на 10000 чел. в городе Н. выросло, но до уровня области по прежнему не доходит. На протяжении же последних семи лет росла только обеспеченность врачами населения города Н., относительное же количество коек осталось неизменным.
В городе Н. проживает 100000 человек, в том числе в возрасте 0-15 лет - 24000 чел.,
16-49 лет - 50000 чел., 50 лет и старше - 26000 чел.
Диаграмма 2
Из диаграммы видно, что структура населения стационарная с тенденцией к регрессивной. (Тип структуры населения считается стационарным, если доля возрастных групп в общей численности населения соответствует: до 15 лет - 25%, от 15-49 - 50% и от 50 и старше - 25%.; считается регрессивным, если доля возрастных групп в общей численности населения соответствует: до 15 лет - 20%, от 15-49 - 50% и от 50 лет и старше - 30%).
В изучаемом году в городе родилось живыми 1230 детей (в предыдущем-1290), все - у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1150 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 28.
Таблица и диаграмма 3.
Динамика демографических показателей города Н.
1975
1980
1985
1990
1997
Область
Рождаемость
17,3
17,6
18,3
16,8
12,3
13,2
В процентах
100
101,7
105,7
97,1
71
76
Смертность
9,3
10
10,4
10,6
11,5
10,8
В процентах
100
107
112
114
124
116
Естественный прирост
8
7,6
7,9
6,2
0,8
2,4
В процентах
100
95
98
77
10
30
Плодовитость
70,1
69,4
68,2
64,2
53,4
56
В процентах
100
99
97
91
76
80
Младенческая смертность
26,8
26,1
24,8
21,5
22,4
18,5
В процентах
100
97
92
80
83,5
69
Рождаемость - количество детей, родившихся живыми в данном году на 1000 чел. населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как:
1. Уровень жизни (общественно-социальные условия, уровень материального благополучия).
2. Возрастно-половая структура населения.
3. Состояние здоровья мужчин и женщин.
4. Брачность и разводность.
5. Урбанизация (занятость, большие расстояния от дома до работы и т.д.).
6. Проблема абортов.
7. Уровень культуры людей.
8. Занятость женщин в общественном производстве.
9. Уровень образования людей.
10. Проблема сознательного материнства.
11. Возраст вступления в брак и время рождения.
Смертность - количество умерших в данном году на 1000 чел. населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как возрастно-половая структура населения, уровень жизни, условия жизни, состояние здоровья населения, экологическая обстановка, качество оказываемой медицинской помощи и др.
Естественный прирост - разница между рождаемостью и смертностью. Он определяется их величинами и зависит от тех же факторов, что и эти показатели.
Плодовитость - частота рождений среди женщин детородного возраста. На величину этого показателя влияют такие факторы, как уровень жизни, состояние здоровья женщин, уровень культуры женщин, грамотность их в вопросах контрацепции и половой культуры, доля женщин, состоящих в браке и др.
Младенческая смертность - показатель, определяющий смертность детей возрастом до 1 года. Он равен количеству детей, умерших в данном году в возрасте до 1 года, деленное на сумму двух третей количества детей, родившихся живыми в данном году на 1000 населения и одной трети количества детей, родившихся живыми в прошедшем году на 1000 населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как организация акушерской и неонатологической помощи, квалификация и количество врачей-неонатологов и акушеров, экологическая обстановка, состояние здоровья населения и др. Методика статистического исследования для более полного выявления факторов, влияющих на младенческую смертность приведена ниже.
Из таблицы и диаграммы видно, что до 1985 года в городе Н. рождаемость и смертность росли, а естественный прирост был достаточно постоянным. С 1985 года отмечается падение рождаемости и продолжающийся рост смертности, что привело к катастрофическому падению естественного прироста. Это может быть вызвано ухудшением социально-экономической обстановки, ее нестабильностью. Также упала и плодовитость. Младенческая смертность до 1985 года снижалась, но сейчас вновь возросла. Все вместе заставляет серьезно задуматься над демографической ситуацией в городе Н. и приводит к необходимости разрабатывать план действий по ее улучшению.
За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).
Таблица 4.
Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. по сравнению с 1985 годом.
1985 год
Изучаемый год
Возраст
Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)
Число женщин
Число детей, родившихся живыми (всего)
Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)
Всего 15-49
лет
68,2
23 000
1230
53,48
15-19
39,0
3500
168
48
20-24
172,1
3600
558
155
25-29
120,4
3500
302
86
30-34
70,8
3400
138
40,6
35-39
30,2
3200
48
15,0
40-44
10,4
3000
15
5,0
45-49
1,6
2800
10
0,4
Данные таблицы отражены в диаграмме 4.
Диаграмма 4
Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. (на 1000 женщин соответствующего возраста).
Из диаграммы видно, что по сравнению с 1985 годом снизилась общая плодовитость и плодовитость во всех возрастных группах, кроме группы 15-19-летних, где плодовитость повысилась. Такие изменения могут быть вызваны снижением уровня жизни в городе Н., ухудшением социально-экономической обстановки и ее нестабильностью (это вызвало снижение общей плодовитости), результатами “сексуальной революции” (повышение плодовитости среди 15-19-летних).
Основные причины смерти детей на 1-м году жизни в городе Н. - это болезни органов дыхания (28,6%), состояния, возникшие в перинатальном периоде (32,2%), врожденные аномалии (14,3%), инфекционные и паразитарные болезни (14,3%), несчастные случаи, отравления, травмы (7,1%), болезни органов пищеварения (3,5%).
Причины младенческой смертности в Российской Федерации за 1996 год выглядят следующим образом:
1.состояния, возникшие в перинатальном периоде 43%.
2.врожденные аномалии 23,7%.
3.болезни органов дыхания 12,7%.
4.инфекционные и паразитарные болезни 7%
5.несчастные случаи и отравления 5,4%
Соотношение показателей причин младенческой смертности в городе Н. и в Российской Федерации представлено на диаграмме 5.
Диаграмма 5
Причины смертности детей 1-го года жизни в городе Н. по сравнению с аналогичными в среднем по РФ.
Из диаграммы видно, что в городе Н. выше доля смертности детей 1-го года жизни из-за болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных заболеваний по сравнению с аналогичными по РФ при одновременно более высокой смертности детей 1-го года жизни по сравнению с РФ (22.4 против 17.4). Такие данные заставляют предположить, что медицинская помощь детям 1-го года жизни в городе Н. оказывается недостаточно эффективно, что может быть связано с недостаточной квалификацией детских врачей, с их нехваткой, с недостаточностью материальных средств для оказывания медицинской помощи.
В связи с более высоким уровнем младенческой смертности в городе Н. по сравнению со среднеобластными данными и имеющейся тенденцией к росту этого показателя городским медицинским управлением принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на смертность детей до 1-го года жизни. Сформулирована цель и задачи исследования, определена единица наблюдения, составлена программа сбора и разработки материала (макеты статистических таблиц).
Статистическое исследование факторов, влияющих на смертность детей 1-го года жизни.
Цель исследования: Разработка мероприятий по снижению уровня младенческой смертности и совершенствование их.
Задачи исследования:
1.Изучение факторов, влияющих на младенческую смертность.
2.Изучение организации медицинской помощи детям первого года жизни.
Единица наблюдения: все родившиеся дети (родившиеся как живыми, так и мертвыми).
Время наблюдения - текущее.
Вид наблюдения - сплошной.
Примеры возможных анкет для сбора материала:
Анкета для оценки состояния здоровья матери.
1. Ф.И.О.
2.Возраст.
3. Место жительства.
4. Семейное положение женщины (замужем, не замужем, разведена, вдова).
5. Профессия и условия труда.
6. Материальное положение.
7. Общесоматические заболевания:.
8. Акушерский анамнез. (особенности менструального цикла, количество предыдущих беременностей, чем они закончились, течение настоящей беременности, осложнения и т.д.).
9. Группа крови и резус-фактор.
10. Вредные привычки.
11. Организация медицинской помощи в период беременности.
Анкета для оценки состояния здоровья отца.
1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Профессия.
4. Условия труда.
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.