8. Сердечно-сосудистый коллапс, обусловленный сниженным венозным возвратом и малым сердечным выбросом, может быть вызван пневмопериотонеумом у больных с тяжелыми нарушениями функций сердца и легких.
9. Послеоперационная боль в правом плече может следствием раздражения диафрагмы углекислым газом или быстрого ее растяжения при инсуффляции. Боль длится недолго и разрешается самостоятельно.
10. Сосуды или нервы передней брюшной стенки могут быть повреждены троакарами. Риск данных осложнений уменьшают, избегая проведения инструментов в проекции прямых мышц живота.
11. Грыжи брюшной стенки иногда образуются в местах введения десятимиллиметровых троакаров.
2.2. Функциональные обязанности операционной медицинской сестры.
В своей деятельности операционная медицинская сестра использует «Положение о операционной медицинской сестре», которое приведено в приложениях.
Главной задачей операционной медицинской сестры является участие в подготовке к операциям, обеспечение участников операций необходимым инструментарием, перевязочными материалами в процессе их проведения.
Для осуществления своих задач операционная медицинская сестра обязана:
1. Организовывать проведение хирургических операций, обеспечивая их необходимыми наборами инструментов, перевязочных, лечебных средств, медикаментов, белья, специальной одеждой.
2. Следить за своевременной доставкой больного в операционную, правильным размещением его на операционном столе, а также правильным транспортированием его из операционной.
3. Своевременно готовить операционную и участников операции к проведению следующей операции.
4. Следить за соблюдением участниками операции правил асептики и антисептики, правильным использованием инструментария, аппаратов, медикаментов, перевязочного и шовного материала.
5. Предоставлять по распоряжению участников операции помощь есть ее проведении.
6. Своевременно в ходе операции обеспечивать ее участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурами.
7. Следить по ходу операции за своевременным возвращением инструментов, перевязочного материала
8. Обращать внимание участников операции на ухудшение состояния больного, неисправность аппаратуры, инструментов, которые возникли во время операции.
9. После окончания операции – собрать инструменты, пересчитать их, привести в порядок приборы, аппаратуру, остатки неиспользованного шовного и перевязочного материала, медикаменты и др.
10. Своевременно направлять на гистологическое и бактериологическое исследования материал, собранный во время операции.
11. Подготовить и передать старшей медицинской сестре использованное белье для стирки.
12. Готовить операционное белье, перевязочный и шовный материал, инструменты, приборы, аппараты для стерилизации. Осуществлять контроль качества стерилизации.
13. Следить в операционном блоке за соблюдением персоналом санитарно-гигиенического режима, техники безопасности, противопожарных мероприятий.
14. Отчитываться о проведенной работе перед старшей операционной медицинской сестрой, предоставлять ей необходимую информацию о затратах белья, инструментария, медикаментов.
15. Своевременно и качественно вести необходимую документацию.
В своей работе операционная медицинская сестра подотчетна старшей операционной сестре хирургического отделения. Операционная сестра несет ответственность за некачественное и несвоевременное выполнения врачебных назначений, нарушения правил асептики и антисептики, халатное отношение к выполнению должностных обязанностей, которые предусмотрены должностной инструкцией
2.3. Планирование рабочего времени операционной медсестры,
Одним из важных заданий операционной медсестры является планирование рабочего времени, планирование позволяет эффективно использовать рабочее время, повысить эффективность работы, уменшить время простоя. Ниже в таблице 1 приводится примерный распорядок рабочего дня операционной медсестры.
Таблица 1. Распорядок рабочего дня операционной медсестры
№
Название работы
Время
Срок выполнения
1.
Приход на работу
8.00
Ежедневно
2.
Подготовка помещения к операции
8.00 - 9.00
3.
Кварцование
9.00-9.15
4.
Ассистенция во время операций
9.15-15.20
5.
Обед
14.00-14.20
6.
Заготовка стерилизационного материала, белья и дренажных трубок
14.20 -15.20
7.
Подготовка операционной к следующему рабочему дню
15.00- 15.50
8.
15.50- 16.05
9.
Ведение документации
16.05 - 16.20
План работы медицинской сестры является довольно общим и зависит от многих факторов, от особенностей медицинского заведения.
Операционная медицинская сестра согласно своим функциональным обязанностям обязана вести необходимую документацию по использованию операционного белья, медикаментов. При необходимости на основе документации отчитываться перед старшей операционной медсестрой о использовании материалов при проведении операций.
Рабочим местом операционной медсестры является операционное помещение. Оснащение операционной производят в соответствии с существующими табелями и требованиями в соответствии с финансово-экономическими показателями центра, дополняя их новыми образцами инструментов, аппаратов.
Оборудование рабочего места сестры.
1. Малые подвижные столики на высокой ножке, располагаемые рядом с операционным столом и предназначенные для непосредственного обеспечения операции инструментами.
2. Большой инструментальный стол типа перевязочного стола Боброва для резерва стерильных инструментов и перевязочных средств, находящийся в некотором отдалении от операционного стола.
3. Отдельные столики для хранения шовного материала, растворов йода или йодоната, спирта, бензина, растворами фурацилина, сулемы, новокаина, изотонического раствора хлорида натрия.
4. Стерильные биксы на подставках, располагающиеся рядом с большим инструментальным столом. В этих биксах находится необходимое операционное белье и перевязочный материал.
Глава 3. Анализ деятельности операционной медсестры при проведении хирургических вмешательств традиционными и эндоскопическими методами.
Рассмотрим особенности деятельности операционной медсестры при проведении хирургических вмешательств как традиционным методом так и с использованием эндоскопических методов. Проведем сравнительный анализ данных методик с точки зрения эффективности, количества послеоперационных осложнений, требований к медперсоналу, длительности.
Предметом обзора будет медико – диагностический центр «Мединцентр» Главного управления по обслуживанию дипломатического корпуса (ГлавУпДК) при МИД России.
Клинико-диагностический центр (КДЦ) медико – дагностического центра расположен по адресу: г. Москва, 4-ый Добрынинский переулок, д. 4., стационар медико – диагностического центра расположен по адресу: г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корпус 5.
Медицинский центр имеет большую и богатую историю. История создания медицинской службы по обслуживанию сотрудников дипломатического корпуса и членов их семей уходят в далекий 1921 год, когда было создано «Бюро по обслуживанию иностранцев», а медицинскую помощь дипломаты получали в поликлинике Мосгорисполкома. Окончание и результаты Великой Отечественной войны 1941- 45 гг., значительно расширили дипломатические отношения СССР со странами мира, количественно вырос и дипломатический корпус г. Москвы, и 6 марта 1948 года Советом Министров СССР было принято решение о создании специальной поликлиники («спецполиклиника») для медицинского обслуживания сотрудников дипломатического корпуса и иностранных граждан.
В марте 1992 года «Спецполиклиника со стационаром» ГлавУпДК преобразована в юридически самостоятельную организацию: Государственное дочернее предприятие «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России, а с 31 августа 2000 года предприятие было переименовано в Государственное унитарное (дочернее) предприятие «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России.
Мединцентр с момента создания является одной из первых государственных медицинских организаций, предоставляющих медицинские услуги на платной основе, и именно в те годы зародились традиции, которыми и сегодня известен Мединцентр: выдающиеся отечественные специалисты, передовые мировые технологии, высший стандарт качества обслуживания, постоянное совершенствование.
В настоящее время в «Мединцентре» работают 142 врача, из них имеют звание «Заслуженный врач РФ» - 3, степень доктора медицинских наук – 11, кандидата медицинских наук – 30. 209 представителей среднего и 57 младшего медицинского персонала участвуют в процессе оказания медицинских услуг. Кроме этого в Мединцентре работают: 1 доктор экономических наук, 2 кандидата технических наук и 2 – биологических наук.
Созданная в Мединцентре структура современного управления предприятием включает в себя клинические отделы, службы обеспечения и информационных систем, а также службу кадрового и правового обеспечения.
Структура Мединцентра отвечает всем требованиям и основным задачам, которые включают:
· скорую и неотложную медицинскую помощь,
· амбулаторную помощь в клинико-диагностическом центре,
· стационарную помощь.
Структурно медико – диагностический центр состоит из шести отделов и одного управления:
1. Отдел терапии
2. Отдел диагностики
3. Отдел хирургии
4. Отдел стоматологии
5. Отдел педиатрии
6. Отдел по работе с VIP-пациентами
В управление стационарной и скорой медицинской помощи функционально входит отделение скорой медицинской помощи, которое осуществляют круглосуточную работу по оказанию неотложной помощи всему прикрепленному контингенту.
В настоящее время хирургическая служба «Мединцентра» представлена отделом хирургии, состоящим из отделений:
· хирургии клинико-диагностического центр (поликлиника)
· хирургии стационара
· урогинекологии
· офтальмологии
и трех кабинетов специалистов:
· травматологов-ортопедов
· отоларингологов
· эндоскопистов.
Отдел возглавляет руководитель хирургической службы «Мединцентра» доктор медицинских наук, профессор Буриев Илья Михайлович, во главе отделений стоят заведующие, в подчинении которых находятся врачи-специалисты, средний и младший медицинский персонал. В подразделениях отдела хирургии поликлиники и стационара выполняют весь современный объем диагностических и лечебных мероприятий по представленным медицинским специальностям, осуществляют диспансерное наблюдение, комплексное реабилитационное и восстановительное лечение.
Специалисты хирургического профиля в поликлинике проводят ежедневный прием пациентов, как по предварительной записи, так и по мере обращения их в регистратуру. Обследование больных, в зависимости от сложности клинического случая занимает от 1 часа до 2 суток. Для этого используют самые современные инструментальные (ультразвуковые, компьютерно-томографические, рентгенологические, эндоскопические) методы исследования.
В поликлинике наряду с профилированными процедурными и перевязочными кабинетами функционирует операционная и стационар «одного дня». В них выполняют операции малого объема по поводу поверхностно расположенных новообразований, нетяжелых травм, вывихов повреждений, переломов, небольшие лечебно-диагностические урологические и гинекологические процедуры.
Отдел хирургии «Мединцентра» продолжает активно внедрять самые современные и эффективные методы лечения больных хирургического профиля. При этом сохраняется строго индивидуальный, научный подход к лечению каждого пациента. В случаях необычного течения заболевания к лечению привлекаются самые авторитетные врачи независимо от места их нахождения.
В хирургическом отделении стационара, работающем на 55 койках (в том числе 3 койки реанимации), используют традиционные и современные минимальноинвазивые технологии. Там царит высокопрофессиональное и доброжелательное отношение к пациентам, а комфортные условия пребывания в одно-, двухместных палатах и «люксах», позволяет избежать у больных негативного комплекса «больницы».
Оперативные вмешательства выполняют в день поступления или в ближайшие 2 суток. После операции, при необходимости, больной наблюдается в отделении интенсивной терапии, где имеется самая совершенная аппаратура для постоянного наблюдения за жизненно важными функциями организма.
Высокопрофессиональные специалисты отделения анестезиологии и реанимации надежно обеспечивают безболезненное течение любых операции и сложных диагностических процедур, используя все виды современного обезболивания. Применение самых эффективных медикаментов и универсальных приборов детоксикации, позволяет справляться с хирургическими заболеваниями, сопровождающимися тяжелой интоксикацией (панкреатит, перитонит, сепсис)
В основном составе отдела работают 52 врача, 58 медицинских сестер и 22 санитарки, всего 132 сотрудника. Среди врачей - 2 доктора медицинских наук, 2 заслуженных врача России, 8 кандидатов медицинских наук, все врачи имеют категории и сертификаты по специальности. Помимо этого в отделе трудятся 16 врачей дополнительных хирургических специальностей. Отделение общей хирургии представлено отделениями хирургии медико-диагностического центра и стационара. В амбулаторно-поликлиническом отделении на постоянной основе трудятся 4 хирурга высшей категории со стажем работы более 25 лет.
Работа среднего медицинского персонала центра требует высокой квалификационной подготовки, поскольку им приходится выполнять многие хирургические манипуляции самостоятельно или участвовать в них, при этом уменьшается нагрузка на врачей-хирургов, которые освобождены от выполнения многих рутинных процедур.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
