2. Пальпация. Верхушечный толчок пальпируется
в 5 межреберье на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;
ритмичный, ограниченный (площадь 2 см2), средней силы и высоты.
Сердечный толчок не определяется.
Изменений тембра
и конфигурации тонов ни в одной из точек аускультации нет. Ритм перепела,
ритм галопа не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует.
Б. Аускультация
сосудов:
На сонных, подключичных
артериях выслушиваются 2 тона. Тоны Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье
при аускультации бедренной артерии отсутствуют. Симптом Сиротинина-Куковерова
отсутствует. Шум волчка при выслушивании яремных вен отсутствует.
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. Осмотр полости рта. Язык высовывается по
срединной линии, имеется белый налет; сосочки выражены, отпечатков
зубов нет. Задняя стенка глотки гладкая, блестящая, физиологической
окраски; налетов, кровоизлияний нет. Небо физиологической окраски,
налетов, кровоизлияний нет. Миндалины физиологической окраски,
налетов кровоизлияний, гнойных пробок, гнойников лакунах нет. Десны
розовые, кровоточивости, гноетечения нет. Зубы: кариозные поражения
отсутствуют, зубных протезов нет, все зубы присутствуют.
2. Осмотр живота в вертикальном
и горизонтальном положении. Форма живота обычная, в лобковой области имеется
выпячивание; пупок втянут. Расширенные кожные вены, пигментация,
цианотические участки отсутствуют. По передней срединной линии
проходит послеоперационный рубец длиной 14 см с явлениями келоидизации.
Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника
не отмечаются.
3. Поверхностная пальпация
живота в вертикальном и горизонтальном положении. Местная и разлитая болезненность
не отмечаются. Общее и местное напряжение отсутствует. Грыжевые
отверстия, расхождение прямых мышц живота, опухолевидные образования
отсутствуют. Асцит методом флюктуации не определяется. Увеличение
органов брюшной полости не отмечается.
4. Глубокая методическая
пальпация по Образцову-Стражеско.
Сигмовидная
кишка прощупывается в левой подвздошной области, безболезненна,
имеет форму цилиндра толщиной 2 см, плотноватой консистенции, с
гладкой поверхностью, подвижность – 2 см в обе стороны; урчание не отмечается.
Слепая кишка
прощупывается в правой подвздошной области в форме безболезненного,
гладкого цилиндра мягкой консистенции, толщиной 3 см; подвижность
– 1 см в обе стороны; отмечается небольшое урчание; поверхность
гладкая.
Терминальный
отдел подвздошной кишки прощупывается в правой подвздошной области
в форме безболезненного, гладкого, плотного цилиндра диаметром 1
см; подвижность – 3 см в обе стороны; урчание не отмечается.
Червеобразный
отросток слепой кишки не пальпируется.
Малая кривизна
желудка не пальпируется, большая кривизна желудка не пальпируется,
привратник не пальпируется.
Поперечная ободочная
кишка прощупывается на 2 см ниже пупка в виде плотноватой консистенции
безболезненного цилиндра толщиной 2,5 см, с гладкой поверхностью;
подвижность в обе стороны – 4 см; урчание отсутствует.
Восходящий отдел
ободочной кишки прощупывается в области правого фланка в виде мягкой
консистенции цилиндра с гладкой поверхностью, толщиной 3 см, безболезненный,
малоподвижный; урчание отсутствует.
Нисходящий отдел
ободочной кишки прощупывается в области левого фланка в виде мягкой
консистенции цилиндра с гладкой поверхностью, толщиной 3 см, безболезненный,
малоподвижный; урчание отсутствует.
Пальпация печени
по Образцову. Нижний край печени не выступает из-под правой реберной дуги, находится
у края реберной дуги по правой срединно-ключичной линии; мягкий, с
гладкой поверхностью, острый, ровный, безболезненный. Пульсация при
пальпации печени не отмечается.