У детей младше 7 лет отмечались значительные отклонения от возрастной нормы практически всех показателей клеточного иммунитета, за исключением относительного числа Т-супрессоров, относительного и абсолютного числа натуральных киллеров (таблица 6). За пределы нижней границы возрастной нормы равной М+/-1,5 δ выходят абсолютные значения лимфоцитов, Т-супрессоров и В-лимфоцитов.
Таблица 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ МЛАДШЕ 7 ЛЕТ.
ПОКАЗАТЕЛЬ
ЗДОРОВЫЕ (норма)
Больные, n=26
М+/-
m
M+/-
<p
Лейкоциты
8400
160
7157.1
515
0.05
Лимфоциты ,%
45.5
7.5
39
2.4
0.01
Лимфоциты, abs.
4000
110
2777.3
256
CD3, %
65.5
3.5
68.8
2
0.1
CD3, abs.
2400
60
1862.1
167
CD4, %
35
0.8
39.1
1.9
CD4, abs
1400
40
1091.7
131
CD8, %
28.5
27.3
1
-
CD8, abs
1150
675.8
69
NK-cell, %
11.5
12
1.3
NK-cell, abs
400
20
324.1
52
B-cell, %
14.5
1.0
9
B-cell, abs
600
258.4
0.001
CD4/CD8
1.25
1.5
Наибольшие отклонения показателей клеточного иммунитета у детей младше 7 лет касаются зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) и Т-хелперов (CD4+) - они выражены в повышении их относительного количества от возрастной нормы у 57,8% и 42,3% детей соответственно, снижении относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов у 65,4% и 76,9% детей, соответственно.
Таблица 7. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ СОЛИДНЫЕ ОПУХОЛИ. (N=26)
МЕНЬШЕ НОРМЫ
БОЛЬШЕ НОРМЫ
n
%
M +/-
-m
24.6
451
3
10666.7
233
8
30.8
29.1
1.4
7.7
64.5
11
42.3
1922.9
204
3.8
5280
7
26.9
55.2
2.5
15
57.8
75.9
1.2
6
23.1
966.3
123.8
34.6
2534.3
170
4
15.4
24.8
0.9
48.4
1.7
10
38.5
632.6
76.2
2220.2
243
21.5
0.7
38.4
2.6
438.8
34.3
0
5.25
19.6
1.8
111.9
18.7
1070.9
17
65.4
6.2
0.5
76.9
231.7
31.6
2.03
2. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕМИССИИ.
Представляло интерес выяснить, зависят ли показатели иммунного статуса детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли от длительности ремиссии. Мы выделили 2 группы детей: первую составили пациенты у которых прошло от 2 до 5 лет после окончания специфического лечения, вторую группу составили дети, у которых ремиссия длится более 5 лет. При проведении анализа нами не было получено достоверных различий в показателях клеточного иммунитета. Можно предположить, что изменения происходящие в ходе заболевания и противоопухолевой терапии, сохраняются в течение длительного времени после окончания специфического лечения.
3. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАГНОЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Представляло также интерес, имеются ли различия в показателях иммунного статуса детей с различными проявлениями опухолевого процесса.
При сравнении показателей иммунного статуса наиболее значимой группы детей, имеющих в анамнезе нефробластому (37 человек в возрасте от 7 до 15 лет) с возрастной нормой мы выявили достоверное снижение относительного числа Т-супрессоров (CD8+), относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов (CD24+), абсолютного и относительного числа лимфоцитов, также была выявлена тенденция к снижению относительного числа натуральных киллеров. Результаты представлены в таблице 8.
Таблица 8. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ И ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 7-15 ЛЕТ .
ПОКАЗАТЕЛИ
Больные, n=37
5
6000
260
7001.3
370.3
39.5
35.0
3500
300
2442.6
136.8
71
67.8
1.6
1700
1639.1
96.4
37
38.9
900
933.8
60.8
31
750
30
670.3
49.7
12.5
9.3
250
230.6
27.1
230.3
24.0
Мы проанализировали направленность изменений показателей клеточного звена иммунитета у детей с нефробластомой. Было выявлено снижение следующих показателей: относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у 50% обследованных, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров (CD8+) у 50% пациентов, абсолютных значений натуральных киллеров (CD16+) у 43,6% детей, абсолютного количества В-лимфоцитов 61,5% детей. (таблица 9).
Таблица 9. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ. (n=36)
22.2
4100.3
123.6
36.1
8807.7
444.4
19
52.8
30.5
1.03
13.9
44
0.2
28.2
1389.7
99.4
18
50
52.7
21.2
82
1.14
13
33.3
927.7
96.7
25.6
2302.9
83.3
30.6
23.8
27.8
48.3
462.3
54.9
28.21
1314.7
34.9
19.5
1.1
9.1
37.7
0.6
395.02
35.3
1156.7
49.9
27.7
3.2
12.1
4.2
1.02
43.6
108.5
19.3
17.95
430.7
63.04
3.81
20.2
0.4
24
61.5
150.9
17.99
664.96
0.04
0.3
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
